المدونات والمقالات

مقاومة الإنسولين

ما معنى مقاومة الإنسولين؟

مقاومة الإنسولين تُعرف بأنها استجابة بيولوجية ضعيفة لتحفيز الإنسولين على الأنسجة المستهدفة، خاصة الكبد والعضلات والأنسجة الدهنية. تؤدي مقاومة الإنسولين إلى اضطراب التخلص من الجلوكوز، مما يؤدي إلى زيادة تعويضية في إنتاج الإنسولين من خلايا بيتا وارتفاع مستوى الإنسولين في الدم. النتائج الأيضية لمقاومة الإنسولين قد تشمل فرط سكر الدم، ارتفاع ضغط الدم، اضطراب الدهون في الدم، تراكم الدهون في منطقة البطن، ارتفاع حمض اليوريك في الدم، زيادة مؤشرات الالتهاب، خلل في وظيفة البطانة الداخلية للأوعية الدموية، وحالة تزيد من خطر التجلط. تطور مقاومة الإنسولين يمكن أن يؤدي إلى متلازمة الأيض، مرض الكبد الدهني غير الكحولي، ومرض السكري من النوع الثاني.

كيفية عمل الإنسولين في الظروف الطبيعية:

1. يقوم الجسم بتفكيك الطعام إلى جلوكوز، وهو المصدر الرئيسي للطاقة.
2. يدخل الجلوكوز إلى الدم، مما يحفز البنكرياس لإفراز الإنسولين.
3. يساعد الإنسولين الجلوكوز في الدم على دخول خلايا العضلات والدهون والكبد لاستخدامه للطاقة أو تخزينه لاستخدام لاحق.
4. عندما يدخل الجلوكوز إلى الخلايا وتنخفض مستوياته في الدم، يُعطي إشارة للبنكرياس لإيقاف إنتاج الإنسولين.

ماذا يحدث عند مقاومة الإنسولين؟

خلايا العضلات والدهون والكبد قد تستجيب بشكل ضعيف للإنسولين، مما يمنعها من امتصاص الجلوكوز بكفاءة أو تخزينه. نتيجة لذلك، ينتج البنكرياس المزيد من الإنسولين لمحاولة التغلب على ارتفاع مستويات الجلوكوز في الدم، وهو ما يسمى بفرط الإنسولين. إذا أصبحت الخلايا مقاومة جدًا للإنسولين، يؤدي ذلك إلى ارتفاع مستوى السكر في الدم (فرط سكر الدم)، مما قد يؤدي مع مرور الوقت إلى مرحلة ما قبل السكري والسكري من النوع الثاني.

الأمراض المرتبطة بمقاومة الإنسولين:

1. السمنة
2. أمراض القلب والأوعية الدموية
3. مرض الكبد الدهني غير الكحولي
4. متلازمة الأيض
5. متلازمة تكيس المبايض

من يمكن أن يتأثر بمقاومة الإنسولين؟

يمكن أن تصيب مقاومة الإنسولين أي شخص، ليس بالضرورة مرضى السكري، ويمكن أن تكون مؤقتة (مثل استخدام أدوية الستيرويد لفترة قصيرة) أو مزمنة. العاملان الرئيسيان المساهمان هما زيادة الدهون في الجسم، خصوصًا في منطقة البطن، وقلة النشاط البدني.

الأعراض والأسباب:

1. في البداية، قد لا تظهر أي أعراض إذا كان البنكرياس قادرًا على زيادة إنتاج الإنسولين للحفاظ على مستوى السكر طبيعي.
2. مع تفاقم المقاومة، قد تتلف خلايا البنكرياس، مما يؤدي إلى ارتفاع السكر في الدم وأعراض تشمل: العطش المفرط، التبول المتكرر، زيادة الشهية، الرؤية الضبابية، الصداع، التهابات الجلد والمهبل، الجروح التي تلتئم ببطء.
3. بعض الأشخاص المصابين بمرحلة ما قبل السكري قد تظهر لديهم علامات مثل: اسمرار الجلد في الإبط أو الرقبة، زوائد جلدية صغيرة، تغييرات في العين قد تؤدي إلى اعتلال الشبكية المرتبط بالسكري.

أسباب مقاومة الإنسولين:

1. العوامل الوراثية والشيخوخة.
2. زيادة الدهون في الجسم، خاصة في منطقة البطن والأعضاء الداخلية (الدهون الحشوية).
3. قلة النشاط البدني.
4. النظام الغذائي الغني بالأطعمة المعالجة، الكربوهيدرات والدهون المشبعة.
5. بعض الأدوية مثل الستيرويدات، أدوية ضغط الدم، بعض علاجات فيروس نقص المناعة وأدوية نفسية.

تشخيص مقاومة الإنسولين:

يصعب تشخيص مقاومة الإنسولين لأنها لا تظهر أعراضًا واضحة في البداية، ويعتمد التشخيص على: التاريخ الطبي، التاريخ العائلي، الفحص البدني، الأعراض والنتائج المخبرية.

إدارة وعلاج مقاومة الإنسولين:

1. تعديل نمط الحياة:
2. تناول نظام غذائي صحي يحتوي على الخضروات، الفواكه، الحبوب الكاملة، الأسماك والدواجن، وتجنب الكربوهيدرات المكررة والدهون غير الصحية.
3. ممارسة النشاط البدني بانتظام لزيادة حساسية العضلات للإنسولين.
4. فقدان الوزن الزائد؛ فقد أظهرت الدراسات أن فقدان 7% من الوزن يمكن أن يقلل من خطر الإصابة بالسكري من النوع الثاني بنسبة 58%.
5. نتائج تعديل نمط الحياة على المدى الطويل:
6. زيادة حساسية الجسم للإنسولين.
7. خفض مستويات السكر في الدم.
8. خفض ضغط الدم.
9. خفض الدهون الثلاثية والكوليسترول الضار LDL.
10. رفع مستويات الكوليسترول الجيد HDL.

تأثير النظام الغذائي على مقاومة الإنسولين:

1. الأطعمة المعالجة والغنية بالكربوهيدرات والدهون تحتاج إلى إنسولين أكثر، مما يزيد المقاومة.
2. تناول الأطعمة منخفضة أو متوسطة المؤشر الغلايسيمي، والغنية بالألياف، يساعد على تنظيم مستويات السكر في الدم.

المؤشر الغلايسيمي للأطعمة:

1. منخفض: 55 أو أقل
2. متوسط: 56–69
3. مرتفع: 70 أو أكثر

أمثلة على الأطعمة مرتفعة المؤشر الغلايسيمي:

1. الخبز الأبيض، البطاطس، الحبوب الإفطارية، الكيك والبسكويت، بعض الفواكه مثل البطيخ والتمر.

أمثلة على الأطعمة منخفضة المؤشر الغلايسيمي:

1. البقوليات، التفاح والتوت، الخضروات غير النشوية مثل الهليون والقرنبيط والخضروات الورقية، المكسرات، منتجات الألبان، الأسماك واللحوم.

المراجع:

1. Seong J, et al. Arch Pharm Res. 2019;42(5):383-392.
2. Brown JC, et al. Nutr Metab Insights. 2019;12:1178638819831712.
3. Deacon CF. Front Endocrinol (Lausanne). 2019;10:80.
4. American Diabetes Association. Understanding Insulin Resistance.
5. Centers for Disease Control and Prevention. Insulin Resistance and Diabetes.
6. Freeman AM, Pennings N. Insulin Resistance. StatPearls Publishing; 2021.
7. Lab Tests Online. Insulin Resistance.
8. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Insulin Resistance & Prediabetes.